INSCRIPTION INDIVIDUELLE AUX ACTIVITES SAISON 2025-2026
(Attention : remplir 1 bulletin par personne)
S'agit-t-il d'un renouvellement d'adhésion?
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Oui
Non
Votre foyer comporte-t-il 2 personnes ?
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Oui
Non
Indiquer le nom de l'autre personne
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Votre nom
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Votre prénom
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N° adhérent
Adresse :
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Deuxième adresse :
Boîte postale :
Code postal
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Commune
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Choisir vos activités
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Activités culturelles
Choisir
Nom de l'activité
Horaires
Tarifs
Intervenant
Italien
de 9h à 16h
45,00 €
Jean dupont
Allemand
de 10h à 12h
42,00 €
Francois Marechal
Activités artistiques
Choisir
Nom de l'activité
Horaires
Tarifs
Intervenant
Aquarelle
de 9h à 17h
67,00 €
Francois Marechal
Activités sportives
Choisir
Nom de l'activité
Horaires
Tarifs
Intervenant
Yoga
de 9h à 12h
50,00 €
Francois Marechal
Autres
Choisir
Nom de l'activité
Horaires
Tarifs
Intervenant
Club de lecture
de 9h à 12h
30,00 €
Jean dupont
Vous ne pouvez pas sélectionner plus de 3 activités.
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Champ obligatoire
Récapitulatif de votre sélection
Activités choisies
Prix
Adhésion
Adhésion (ces frais seront déduits du total si l'autre membre à déjà payé)
50,00 €
Total
50,00 €
Choix des modalités de paiement
Je souhaite payer en ligne
Je souhaite payer par chèque par courrier postal ou par dépôt dans la boîte aux lettres de l’Association
(au Centre d'Animation Pierre Jacques, 2 rue Général de Gaulle à Fontaine)
Conditions : Paiement en 1 ou 3 chèques maximum encaissés chaque trimestre – Attention : vos inscriptions seront validées à réception de l’ensemble des chèques.